Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu Untuk Sekolah

PEMERINTAH …………………….

KECAMATAN ………………

DESA ………………………

Alamat : …………………………….

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 460 / 33 / VI / 2019

Berdasarkan permohonan warga, Kepala Desa bantarjaya Kecamatan pebayuran Kabupaten Bekasi, Menerangkan bahwa :

Nama Kepala Keluarga             : ………………..

Jenis Kelamin                            : ………………..

Tempat / Tgl Lahir                     : ………………..

Bangsa / Agama                        : ………………..

Pekerjaan                                   : ………………..

Alamat                                       : ………………..                                                         

Sepanjang pengetahuan kami nama tersebut adalah keluarga :

TIDAK MAMPU

Surat ini dibuat sebagai persyaratan Melanjutkan Sekolah untuk :

Nama Siswa/Siswi                     : ………………..

Tempat / Tgl Lahir                     : ………………..

Sekolah                                      : ………………..

Maksud / Tujuan                                    : Melanjutkan Sekolah Ke ………………..

 

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi pihak yang berkepentingan.

Yang bersangkutan, ………………..		……………….. . Kepala Desa Bantarjaya ………………..
	Mengetahui : Nomor : ............................... Camat ……………….. ........................................ NIP....................................